Bij welke patiënten legt u de contra-indicatie pulmonale hypertensie vast? 

De medicatiebewakingsadviezen zijn specifiek bedoeld voor patiënten met pulmonale arteriële hypertensie (PAH) of met chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTEPH). Als patiënten pulmonale hypertensie hebben als gevolg van een long- of hartziekte, worden de symptomen erger naarmate de onderliggende aandoening verslechtert. Vaak is de onderliggende aandoening zelf al een bestaande contra-indicatie, zoals bijvoorbeeld hartfalen, slaapapneu, COPD of astma.

Daarom adviseren Health Base en KNMP om deze contra-indicatie alleen vast te leggen bij PAH en CTEPH. Meer informatie over pulmonale hypertensie en een overzicht van de verschillende vormen vindt u via Commentaren Medicatiebewaking en de KNMP Kennisbank.

Welke geneesmiddelen hebben invloed op pulmonale hypertensie?

Het is belangrijk om te weten welke geneesmiddelen veilig zijn of alleen onder specifieke voorwaarden gebruikt kunnen worden bij patiënten met pulmonale hypertensie. Vooralsnog mogen de volgende geneesmiddelen niet of alleen onder voorwaarden worden toegepast:

• Diltiazem en verapamil kunnen ernstige cardiale bijwerkingen veroorzaken bij patiënten met pulmonale hypertensie. In principe worden beide middelen daarom niet aanbevolen. Er is echter een kleine groep patiënten met PAH, waarbij diltiazem wel gunstig kan werken. In dat geval mag diltiazem voorgeschreven worden door een cardioloog of longarts van een expertisecentrum voor pulmonale hypertensie.
  
  
• Dopamine kan de bloedvaten in de longen vernauwen en wordt daarom bij voorkeur niet gebruikt bij patiënten met pulmonale hypertensie. Als er geen alternatieve opties zijn, kan dopamine uitsluitend onder strikte hemodynamische controle worden toegediend.

De overige rapporten voor pulmonale hypertensie worden dit najaar voorgelegd aan de multidisciplinaire werkgroep Contra-indicaties aandoeningen van Health Base en de KNMP.

BOS-teksten Pharmacom

Als u in Pharmacom gebruik wilt maken van de BOS-teksten bij deze nieuwe contra-indicaties, dan moet u dit handmatig inschakelen via Pharmacom.